A clínica de psicologia

Seu consultório: A sessão que o convênio não vai pagar

O convênio autoriza um número de sessões por período. Quando acaba, a sessão seguinte não é paga, e o paciente descobre isso na recepção, na hora de entrar.

A recepção lança o que foi feito; ninguém compara com o que está marcado. Você abre as guias dos seus doze pacientes do convênio.

Ache quem tem mais sessões marcadas do que restam autorizadas. São esses dois. D.S. e K.O. têm três sessões autorizadas e quatro marcadas. A quarta de cada um não seria paga, e os dois só iam saber na porta do consultório. Cada tentativa errada custa 5 minutos.

O que acontece conforme a hora em que você chega

• Antes das 11h: Você achou antes das 11h. O pedido de renovação entrou no lote da manhã do convênio, que responde em dois dias, antes da quarta sessão de cada um. Os dois pacientes nem ficaram sabendo.
• Entre 11h e 15h: Você achou depois das 11h. O pedido entrou no lote da tarde. D.S. tem sessão amanhã cedo, e você mesmo liga para avisar que talvez essa precise esperar a resposta do convênio.
• Depois das 15h: As guias ficaram para depois das 15h. O convênio fecha o lote do dia às 15h. Amanhã cedo, D.S. chega para a sessão e a recepção avisa que ela não está autorizada. A conversa sobre dinheiro acontece na porta do consultório.

Recepção: A mãe que paga as sessões

A mãe da Júlia, 15 anos, paciente há quatro meses, está na recepção sem hora marcada. Viu mensagens no celular da filha e quer saber o que está acontecendo. "Sou eu que pago as sessões."

A Júlia não sabe que a mãe está aqui. O que a Júlia diz na sala é dela.

• Receber a mãe agora, só para ouvir. Você ouve por vinte minutos e explica o que pode e o que não pode contar. Ela sai mais calma. Na sessão seguinte, a Júlia já sabe que a mãe esteve aqui e passa metade do tempo perguntando o que você disse.
• Propor uma conversa com as duas, com a Júlia sabendo. Você explica o sigilo e propõe uma conversa a três na semana que vem, com a Júlia avisada antes. A mãe vai embora irritada, dizendo que vai pensar se continua pagando.

O que acontece conforme a hora em que você chega

• Antes das 10h30: Você foi à recepção antes das 10h30. Ela ainda estava sentada, com o celular da filha na cabeça e sem ter falado com mais ninguém da clínica.
• Entre 10h30 e 13h: Você foi à recepção depois das 10h30. Ela já tinha perguntado à recepcionista se a Júlia "fala muito" nas sessões. A recepcionista não respondeu, e ficou desconfortável o resto do dia.
• Depois das 13h: A recepção ficou para depois das 13h. A mãe cansou de esperar e mandou mensagem para a filha: "fui no seu consultório". O que quer que tenha sido feito depois, a Júlia ficou sabendo por ela.

Sala de família: O segredo antes da sessão

Você atende Marcos e Cláudia, em terapia de casal, há dois meses. A sessão deles é às 19h. Hoje Marcos chegou de manhã, sozinho, e espera na sala de família.

Ele conta que teve um caso no ano passado e pede que isso fique entre vocês: "Ela não pode saber. Eu quero salvar o casamento."

• Dizer que você não guarda segredo de um para o outro. Você lembra o combinado do início: o que um conta sozinho pode vir para a sessão. Marcos fica em silêncio, diz que precisa pensar e cancela a sessão das 19h. Cláudia manda mensagem perguntando o que houve.
• Ouvir e combinar um prazo para ele contar. Vocês combinam que ele traz o assunto em até três sessões. A sessão das 19h acontece, com Cláudia falando de confiança e você sabendo o que ela não sabe.

O que acontece conforme a hora em que você chega

• Antes das 11h: Você foi à sala de família antes das 11h. Ele ainda estava decidido a falar, e sobrou o dia inteiro para você pensar antes de ver os dois juntos.
• Entre 11h e 14h: Você foi à sala de família depois das 11h. Ele já tinha esperado duas horas. Falou rápido, olhando o relógio, e metade do que disse foi sobre ter esperado.
• Depois das 14h: A sala de família ficou para depois das 14h. Marcos foi embora sem falar e mandou uma mensagem longa para o seu celular. O que quer que tenha sido combinado depois, o segredo já estava escrito, no seu telefone.

Coordenação: O relatório que o RH quer

Beatriz, a dona da clínica, fechou de palavra um contrato com uma rede de supermercados: 60 funcionários atendidos por mês, pago pela empresa. É a maior receita do ano. Ela quer que você monte o programa.

O RH pede, todo mês, um relatório com o nome de quem veio e o tema principal, "para acompanhar o clima". Beatriz responde ao RH às 15h.

• Aceitar com relatório só de números. Você propõe quantas sessões, quantas pessoas e os temas somados, sem nome. O RH aceita, a contragosto. No segundo mês, um gerente liga perguntando se um funcionário dele está indo, e é você quem diz que não pode responder.
• Recusar o contrato enquanto o RH pedir nomes. Beatriz liga para o RH e o contrato não sai. Ela não discute com você. Na reunião do mês, mostra a planilha da clínica, e a linha que ia crescer não cresceu.

O que acontece conforme a hora em que você chega

• Antes das 11h: Você foi à coordenação antes das 11h. Beatriz ainda estava montando a proposta. Deu para falar do relatório antes de ele virar promessa ao cliente.
• Entre 11h e 15h: Você foi à coordenação depois das 11h. Beatriz já tinha mandado ao RH um rascunho do programa, com o relatório em aberto. Você chegou para fechar uma coisa que ela já tinha começado a vender.
• Depois das 15h: A coordenação ficou para depois das 15h. Às 15h, Beatriz respondeu ao RH com o que tinha: "vamos ver o formato do relatório". O que quer que tenha sido decidido depois, o RH já tinha entendido que os nomes estavam em negociação.

Copa: Café, e a conta da clínica

Duas colegas estão na copa entre um paciente e outro.

“…com o convênio pagando sessenta reais a sessão, não dá para atender menos de oito por dia. E aí não sobra cabeça para o oitavo.”

Ninguém fala disso na faculdade. Quinze minutos depois, você volta para o consultório com a conta da clínica na cabeça.

O que se ouve de passagem

Atravessar a empresa não é só deslocamento. No corredor as pessoas continuam falando, e o que elas dizem depende da hora e do que você ainda não resolveu. Nada disso custa tempo nem muda o dia.

• …tem uma mãe na recepção desde as nove e meia. Disse que não sai sem falar com quem atende a filha.
• …o marido do casal das sete tá na sala de família desde cedo. Sozinho.
• …a Beatriz fechou um contrato grande. Diz que só falta o formato do relatório.
• …a recepção vai ter que barrar alguém amanhã. O convênio não liberou a sessão.

O que vem depois das escolhas

• Se você escolheu “Receber a mãe agora, só para ouvir” e “Ouvir e combinar um prazo para ele contar”: Na mesma quinta, você ouviu a mãe sem a Júlia e o marido sem a Cláudia. Dois atendimentos em que alguém não sabe de uma conversa que aconteceu. Nenhuma das duas é proibida. As duas pedem cuidado daqui para a frente.
• Se você escolheu “Dizer que você não guarda segredo de um para o outro” e “Recusar o contrato enquanto o RH pedir nomes”: Você disse ao Marcos que não guarda segredo na terapia de casal e disse à Beatriz que não passa nome ao RH. Duas regras ditas em voz alta no mesmo dia. Uma custou a sessão das 19h; a outra, a maior receita do ano.
• Se você escolheu “Aceitar com relatório só de números” e “Receber a mãe agora, só para ouvir”: Você aceitou mandar números ao RH e ouviu a mãe que paga as sessões da filha. Nas duas, quem paga queria saber mais do que você podia dizer. Nas duas, você disse o que podia, e a pergunta vai voltar.
• Se você escolheu “Propor uma conversa com as duas, com a Júlia sabendo” e “Aceitar com relatório só de números”: A conversa a três com a Júlia e a mãe entrou na agenda da semana que vem, ao lado dos primeiros funcionários da rede de supermercados. A sua agenda, que tinha duas janelas livres, não tem mais nenhuma.

Como o dia termina

As quatro portas da clínica

Psicologia clínica não é uma profissão só, são quatro, e elas se separam pelo tipo de problema, não pela abordagem.

• Psicoterapia individual. Uma pessoa, sessão a sessão, por meses ou anos. A abordagem muda; o vínculo é o trabalho.
• Infância e adolescência. O paciente é a criança ou o adolescente, e a família está sempre na porta.
• Casal e família. O paciente é a relação. Ninguém na sala é atendido sozinho.
• Saúde mental no trabalho. Quem paga é a empresa, quem é atendido é o funcionário, e o sigilo fica no meio.