Um dia na pele de

A clínica odontológica do bairro

Você atende numa clínica odontológica de especialidades, num bairro de classe média: tratamento de canal, implante e aparelho ortodôntico, com duas cadeiras, uma recepcionista e uma auxiliar. Nesta quarta-feira, quatro coisas pedem você ao mesmo tempo, além da agenda, e você decide a ordem.

O tratamento acontece na cadeira, mas as decisões estão na recepção, na sala de ortodontia, na esterilização. Andar até lá leva tempo, e esse tempo entra no relógio do seu dia.

Cuidar de quem está na cadeira sem atrasar quem está na sala de espera.

Profissões com um dia assim: Endodontista · Implantodontista · Ortodontista

Ler o dia inteiro (contém os desfechos)

A clínica odontológica do bairro: o dia por escrito

O tratamento acontece na cadeira, mas as decisões estão na recepção, na sala de ortodontia, na esterilização. Andar até lá leva tempo, e esse tempo entra no relógio do seu dia.

Consultório: Os dois milímetros

Toda quarta você revisa os planos de implante da semana antes de a auxiliar separar os kits. Cada plano diz quanto osso a tomografia mostrou até o nervo da mandíbula, ou até o seio da maxila, e o comprimento do implante escolhido. A regra da clínica é deixar pelo menos 2 mm de osso entre a ponta do implante e o nervo ou o seio.

Um dos planos é para hoje às 16h. A auxiliar fecha as caixas às 15h.

Ache o plano em que o implante não deixa 2 mm de osso até o nervo ou o seio. É esse. Bruno, dente 36: 11,5 mm de osso e um implante de 10 mm deixam só 1,5 mm até o nervo da mandíbula. O implante de 10 mm é o mais comum da clínica, e por isso ninguém olhou duas vezes. A cirurgia do Bruno é hoje às 16h. Cada tentativa errada custa 5 minutos.

O que acontece conforme a hora em que você chega

Antes das 11h: Você achou antes das 11h. Deu tempo de pedir um implante de 8 mm ao fornecedor, que entregou às 14h, e de ligar para o Bruno explicando a troca antes de ele sair de casa.
Entre 11h e 15h: Você achou depois das 11h. O implante de 8 mm só chegou às 15h40, de motoboy. A caixa da cirurgia foi refeita às pressas, e o Bruno esperou meia hora na recepção.
Depois das 15h: Os planos ficaram para depois das 15h. A auxiliar fechou as caixas às 15h, com o plano do jeito que estava. O que quer que tenha sido conferido depois, a cirurgia das 16h já tinha material separado de um plano que ninguém revisou a tempo.

Recepção: A dor que não marcou horário

O Seu Ademir, 58 anos, chegou às 7h40 com a mão no rosto. Não dorme desde a madrugada: um molar de baixo lateja, e o analgésico parou de fazer efeito. Não tem horário marcado.

A agenda tem um paciente a cada 40 minutos até as 18h. Abrir o dente e aliviar a dor leva uns 30.

Encaixar agora e aliviar a dor. Você abre o dente, limpa a polpa inflamada e coloca medicação. O Seu Ademir sai sem dor e volta na semana que vem para terminar o canal. Cada paciente do dia entra meia hora depois do horário marcado, e dois deles reclamam na recepção.
Receitar e marcar para amanhã cedo. Você examina em cinco minutos, troca o remédio e marca o primeiro horário de amanhã. A agenda segue no horário. Às 23h, o Seu Ademir manda mensagem dizendo que a dor voltou, e às 2h manda outra.

O que acontece conforme a hora em que você chega

Antes das 9h30: Você foi à recepção antes das 9h30. O Seu Ademir ainda estava sentado em silêncio. A recepcionista não precisou explicar a ninguém por que havia um homem com a mão no rosto ali desde cedo.
Entre 9h30 e 11h: Você foi à recepção depois das 9h30. O Seu Ademir já tinha perguntado três vezes quanto faltava. Os outros pacientes da sala de espera passaram a manhã olhando para ele.
Depois das 11h: A recepção ficou para depois das 11h. O Seu Ademir esperou a manhã inteira e, perto das 11h, perguntou à recepcionista se não era melhor ir ao pronto-socorro. O que quer que tenha sido feito depois, ele passou três horas com dor numa cadeira de espera.

Sala de ortodontia: Tirar antes da formatura

O Davi, 15 anos, usa aparelho fixo há um ano e meio. Faltam uns seis meses para a mordida fechar. A Dona Patrícia, mãe dele, veio sem consulta: a formatura do nono ano é daqui a três semanas, e o Davi não quer sair nas fotos de aparelho. Ela pede para tirar agora.

Os dentes da frente já estão alinhados. O que falta não aparece na foto: é o encaixe dos dentes de trás.

Tirar agora e colocar contenção. Você explica o que falta, a Dona Patrícia assina um termo dizendo que entendeu, e você marca a remoção para a semana que vem, com contenção. O Davi vai à formatura sem aparelho. A mordida de trás fica sem fechar, e você anota no prontuário que ela pode voltar a abrir.
Manter até o fim do tratamento. Você mostra no modelo de gesso o que falta e propõe trocar as borrachas coloridas por transparentes até a formatura. A Dona Patrícia aceita, sem sorrir. O Davi, ela conta, vai ficar dois dias sem falar com ela.

O que acontece conforme a hora em que você chega

Antes das 10h30: Você foi à sala de ortodontia antes das 10h30. A Dona Patrícia ainda tinha tempo antes de voltar ao trabalho. A conversa foi inteira, com o modelo de gesso na mão e sem relógio.
Entre 10h30 e 13h: Você foi à sala de ortodontia depois das 10h30. A Dona Patrícia estava atrasada para o trabalho e com o celular na mão. A conversa coube em dez minutos, e metade do que você queria mostrar ficou para uma mensagem depois.
Depois das 13h: A sala de ortodontia ficou para depois das 13h. A Dona Patrícia esperou até perto da uma e foi embora dizendo que ligaria. O que quer que tenha sido decidido depois, foi por telefone, sem o modelo de gesso, com ela entre duas reuniões.

Esterilização: O teste que mudou de cor

Toda quarta a auxiliar põe na autoclave um teste biológico, uma ampola que mostra se a esterilização matou tudo. O de hoje mudou de cor: o ciclo da noite pode não ter esterilizado. A autoclave vai para o técnico.

Os cinco kits de canal da tarde saíram desse ciclo. Na gaveta há dois kits reserva, de outra carga.

Reprocessar tudo na clínica da esquina. A clínica da esquina empresta a autoclave dela no intervalo. A auxiliar leva os kits, espera dois ciclos e volta às 13h30. Os cinco canais da tarde acontecem. Você trabalha a manhã sem auxiliar e passa a dever um favor.
Usar os dois kits reserva e remarcar. Os dois kits reserva vão para os dois primeiros canais da tarde. A recepcionista liga para os outros três e remarca para a semana que vem. Um deles diz que tirou o dia de folga só para isso.

O que acontece conforme a hora em que você chega

Antes das 11h30: Você foi à esterilização antes das 11h30. Os pacientes da tarde ainda não tinham saído de casa. Qualquer que fosse a decisão, dava para avisar com tempo.
Entre 11h30 e 14h: Você foi à esterilização depois das 11h30. Dois pacientes da tarde já estavam a caminho. A recepcionista ligou para cada um do celular dela, no meio do almoço.
Depois das 14h: A esterilização ficou para depois das 14h. O primeiro canal da tarde começou às 14h com a auxiliar perguntando, pela porta, o que fazer com os kits. O que quer que tenha sido decidido depois, a tarde começou parada.

Copa: Café, e a clínica vista da cadeira

A auxiliar está na pia, falando com a recepcionista.

“…o paciente acha que o dentista ganha pelo tempo na cadeira. Não vê a hora que a gente passa lavando, embalando e esterilizando.”

Para cada hora de cadeira, a clínica gasta quase outra hora fora dela. Nenhum paciente vê essa hora, e ela entra no preço. Quinze minutos depois, você volta para o consultório com isso na cabeça.

O que se ouve de passagem

Atravessar a empresa não é só deslocamento. No corredor as pessoas continuam falando, e o que elas dizem depende da hora e do que você ainda não resolveu. Nada disso custa tempo nem muda o dia.

…aquele senhor da recepção tá com a mão no rosto desde as sete e meia.
…a mãe do Davi veio sem marcar. Quer tirar o aparelho dele.
…a ampola da autoclave mudou de cor. Ninguém sabe se os kits da tarde valem.
…às três eu fecho as caixas das cirurgias da semana, viu?

O que vem depois das escolhas

Se você escolheu “Encaixar agora e aliviar a dor” e “Usar os dois kits reserva e remarcar”: O canal do Seu Ademir usou um dos dois kits reserva. Sobrou um para a tarde, e foram quatro pacientes remarcados, não três.
Se você escolheu “Encaixar agora e aliviar a dor” e “Reprocessar tudo na clínica da esquina”: Meia hora de atraso pelo encaixe e uma manhã sem auxiliar. O último paciente saiu às 19h, e a auxiliar ainda estava lavando instrumentos quando você apagou a luz.
Se você escolheu “Receitar e marcar para amanhã cedo” e “Manter até o fim do tratamento”: Duas vezes na mesma quarta, você disse "ainda não" a quem queria agora: ao Seu Ademir, com dor, e à Dona Patrícia, com a formatura. Os dois voltam. A conversa com cada um começa de onde parou.
Se você escolheu “Encaixar agora e aliviar a dor” e “Tirar agora e colocar contenção”: Você encaixou um paciente sem horário e tirou um aparelho antes do fim. A recepcionista anotou no caderno: "aqui tem encaixe". Na quinta, três pacientes ligaram pedindo encaixe.

Como o dia termina

Você foi para os planos primeiro.

Havia um homem com dor na recepção, uma mãe esperando e uma autoclave em dúvida, e você abriu doze planos de implante que ninguém estava cobrando. Passou 1h10 fazendo conta de milímetro.

Isso não é bom nem ruim. É informação: você foi atrás do erro antes de ele entrar na boca de alguém. Em implantodontia, o trabalho começa na tomografia, e um milímetro decide se a cirurgia é simples ou se vira problema.

Você foi para a dor primeiro.

Você começou pela recepção, onde havia alguém sem dormir desde a madrugada. Passou 40 min entre a dor dele e a agenda de todos os outros.

Quem trata canal vive isso toda semana: a dor de dente não marca horário, e cada encaixe é uma conta com quem está esperando.

Você foi para o Davi primeiro.

Você começou pela sala de ortodontia, por uma conversa sobre uma foto de formatura e seis meses de tratamento. Passou 45 min explicando o que não aparece no sorriso.

Ortodontia é tratamento de anos, quase sempre com adolescente na cadeira e família na sala: o resultado depende de quem decide continuar, não só de quem trata.

Você foi para a autoclave primeiro.

Você começou pela esterilização, por uma ampola que mudou de cor e que nenhum paciente ia ver. Passou 50 min decidindo o que vale um kit em dúvida.

Quem trata canal depende disso todo dia: cada dente aberto pede instrumento estéril, e a agenda inteira da tarde cabe numa gaveta de kits.

As três portas da clínica

A odontologia de especialidade não é uma profissão só, são várias, e elas se separam pelo tipo de problema, não pelo dente.

Implantodontia. Planejar na tomografia, operar no osso e devolver o dente que faltava.
Endodontia. A dor que não marca horário, e o dente salvo por dentro.
Ortodontia. Tratamento de anos, com a família na sala e o resultado no encaixe que ninguém vê.